Abordaje oportuno de colestasis neonatal. reporte de Caso, hospital pediátrico “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”

Verónica Zapata Materon, Jimmy Pazmiño Arroba

Resumen


La atresia de vías biliares es una colangiopatía progresiva, obstructiva y obliterativa, que puede involucrar tanto las vías biliares intrahepáticas como extrahepáticas, la cual representa una de las principales causas de transplante hepático en la población pediátrica. El objetivo es dar a conocer la importancia del diagnóstico oportuno, junto al manejo multidisciplinario de la colestasis neonatal. Se presenta el caso de paciente femenino de 2 meses de edad, con cuadro clínico de 2 semanas de evolución, que presentó acolia, coluria e ictericia, que progresa a insuficiencia hepática; se realiza biopsia cuyo resultado fue atresia de vías biliares. En los días subsecuentes, la paciente evolucionó a insuficiencia hepática y shock séptico hipotensivo refractario, que finalmente la llevó al paro cardiorrespiratorio y la muerte. En el abordaje de la colestasis neonatal, el reconocimiento de los signos semiológicos, son datos claves para su sospecha clínica. Se concluye que el diagnóstico oportuno, dentro de los primeros 45 días de vida de los pacientes con atresia de vías biliares es crucial en el pronóstico del mismo y así evitar el desarrollo de la enfermedad hepática crónica e insuficiencia hepática.


Palabras clave


atresia biliar; colestasis; diagnóstico; ictericia neonatal; insuficiencia hepática

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Referencias


D’Amato M, Ruiz P, Aguirre K, Gómez S. Colestasis en pediatría. Rev Col Gastroenterol [Internet]. 2016;31(4):409–17. Dis-ponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v31n4/v31n4a11.pdf

Ramonet M. Colestasis neonatal. En: Programa Nacional de Actualización Pediátrica 2015. Buenos Aires: Sociedad Argen-tina de Pediatría; 2015. p. 43-72.

Chiu C, Chen P, Chan C, Chang M, Wu T. Biliary atresia in preterm infants in Taiwan: A Nationwide Survey. The Journal of Pediatrics.2013; 163(1):100-103.e1.

Chardot C, Buet C, Serinet M, Golmard J, Lachaux A, Roquelaure B et al. Improving outcomes of biliary atresia: French na-tional series 1986-2009. Journal of Hepatology. 2013;58(6):1209-1217.

Frauca Remacha E, Muñoz Bartolo G. Colestasis en el lactante. Asociación Española Pediátrica; Sociedad Española Gastro-enterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica [Internet]. 2010;2a edición:187. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/colestasis.pdf

Feldman AG, Sokol RJ. Neonatal Cholestasis. NeoReviews. 2013;14(2):e63-73.

Davenport M, Tizzard SA, Underhill J, Mieli-Vergani G, Portmann B, Hadžić N. The biliary atresia splenic malformation syndrome: A 28-year single-center retrospective study. J Pediatr. 2006;149(3):393-400

Chen S M, Chang M H, Du J C. et al Screening for biliary atresia by infant stool colour card in Taiwan. Pediatrics 2006. 1171147–1154.

NASPGHAN. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Recommendations of the North American So-ciety for PediatricGastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39(2):115-128.

Dayan B, Ledder O, Verstandig AG, Fisher D, Cytter-Kuint R, Granot E. Bile lake post Kasai hepatoportoenterostomy in bi-liary atresia. Harefuah. 2015;154(3):171-4.

Schreiber, R. A., & Butler, A. Screening for biliary atresia: it’s in the cards. Canadian Family Physician. 2017; 63(6), 424-425.

Chen, S. M., Chang, M. H., Du, J. C., Lin, C. C., Chen, A. C., Lee, H. C., ... & Lai, M. W. Screening for biliary atresia by infant stool color card in Taiwan. Pediatrics. 2006; 117(4), 1147-1154.

Masucci L, Kaczorowski J, Collet J, Lutley P, Espinosa Vet al. Home-based screening for biliary atresia using infant stool colour cards: A large-scale prospective cohort study and cost-effectiveness analysis. Journal of Medical Screening. 2014;21(3):126-132.

Monroy-Teniza, Z. A., Flores-Calderón, J., & Villasís-Keever, M. Á. Factores pronósticos relacionados con la mortalidad de niños con atresia de vías biliares. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2015;53(3).

Lakshminarayanan B, Davenport M. Biliary atresia: A comprehensive review. Journal of Autoimmunity. 2016;73:1-9.

Ramonet MD, Gómez S, Morise S, Parga L, et al. Detección precoz de la colestasis neonatal en las heces por el mètodo de tamizaje con tarjetas colorimètricas. Arch Argent Pediatr 2013;111(2):135-9.




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v20i3.1088



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