Plastia y alargamiento de tendón rotuliano mediante alambre puente en rótula y cosecha autóloga de semitendinoso y gracilis. Reporte de caso clínico. Hospital policía no.2 de Guayaquil, febrero 2018

Carla Anabel Grau Muñoz, Xavier Luis Sánchez Alarcón, Pablo Nicolás Véliz Fuentes, Gonzalo Quillupangui Navarro

Resumen


Las lesiones del tendón rotuliano son casos  poco frecuentes que suceden en su mayoría por lesiones traumáticas graves muchas veces apoyadas por factores concomitantes. Debido a ello, los resultados funcionales dependen de la calidad y la técnica  de intervención quirúrgica. Sin embargo, no se puede anticipar la evolución de los elementos anatómicos comprometidos, pero sí dar un control posoperatorio correcto. Se presenta un paciente masculino de 35 años sin antecedentes mórbidos, evaluado ambulatoriamente con rodilla  derecha en extensión 180º y flexión 0º como secuela postraumática e iatrogénica, con atrofia del cuádriceps femoral y dificultad para la marcha. Estudios imagenológicos evidenciaron hemiprótesis patello femoral, alambre rótula tibia, puente exostósico tibio rotuliano, tres alambres circulares en tubérculo anterior de la tibia. Se  diagnostica anquilosis postraumática de rodilla derecha. Se planifica técnica de Kelikian modificada (injerto autólogo de rodilla opuesta más cosecha de Gracillis y cerclaje de alambre transpatellar). A las 3 semanas del postoperatorio, se evidencia  45º de flexión y 180º de extensión en rodilla derecha. Se concluye que la técnica de Kelikian modificada es una alternativa quirúrgica óptima en pacientes con anquilosis postraumática de rodilla.

Palabras clave


tendón rotuliano; reconstrucción; alargamiento; cerclaje de alambre transpatellar; injerto autólogo

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Referencias


Rupturas del aparato extensor de la rodilla y fracturas de la rótula - ScienceDirect [Internet]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211033X18878926

Ruptura traumática aguda del tendón del cuádriceps tratado con sutura de alambre transpatelar Gac Méd Es-pirit vol.19 no.1 Sancti Spíritus ene.-abr. 2017. [Internet]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212017000100012

Álvarez JR, Castellano J, Macías SM, Moreno CGM, Cabrera AC, Navarro RN. Roturas del aparato extensor de la rodilla. En 2006.

Marqueta PM, Tarrero LT. * Médico de la Selección Española Absoluta “B” Femenina de Baloncesto. Secretario General de la Federación Española de Medicina del Deporte. ** Médico de la Selección Española Junior Feme-nina de Baloncesto. :5.

Ciccarello VA, Kaltman B. Reconstrucción y restauración de la rotura aguda del tendón rotuliano con aumento del tendón semitendinoso preservando su inserción distal: Reporte de un caso. Rev Asoc Argent Ortop Trau-matol. noviembre 2016;81(4):315-9.

Las lesiones por sobrecarga en las extremidades inferiores desde el punto de vista biomecánico | Fernando Pifa-rré San Agustin | Request PDF [Internet]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/301277725_Las_lesiones_por_sobrecarga_en_las_extremidades_inferiores_desde_el_punto_de_vista_biomecanico

Ca E-M, Ga G-E. Tratamiento de la rotura no reciente del tendón patelar con tendones semitendinoso y graci-lis. Acta ortopédica Mex. 6.

Marín J, Posada A. Técnica para la reconstrucción de rupturas crónicas del tendón rotuliano, Rev. Col de Or Tra, Vol. 21 Núm.3. Septiembre 2007 Pags. 200-202. [Internet]. Disponible en: http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=48590&id_seccion=2791&id_ejemplar=4923&id_revista=82

Druskin SC, Rodeo SA. Novel Treatment of a Failed Quadriceps Tendon Repair in a Diabetic Patient Using a Patela-Quadriceps Tendon Allograft. HSS J. 2013 Jul; 9(2): 195–199.

Pruna R, Artells R. Cambios conceptuales en la medicina deportiva actual. :2.

Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S. Cirugía Ortopédica Rodilla. Primera Edición. Vol. 2. Madrid: Márbán; 2004. 374 p.

López AÁ, Lorenzo YG, Álvarez AP, Lorenzo MG. Artrofibrosis de la rodilla. Arch Méd Camagüey [Internet]. 4 de septiembre de 2014;14(4). Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/2335

Sems SA, Vaquero J, Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fracturas de la rodilla. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010.

Allende PD, López AC, Acevedo AP, León JHD, Echazabal JH. Técnica de reconstrucción en roturas recidivantes del tendón patelar. Rev Chil Ortop Traumatol. agosto de 2017;58(2):59-65.

Ruptura del tendón rotuliano en deportistas - Tratamiento con anclajes óseos - Revista de Artroscopía [Inter-net]. Disponible en: https://www.revistaartroscopia.com/ediciones-anteriores/2009/volumen-16-numero-2/24-volumen-05-numero-1/volumen-16-numero-2/584-ruptura-del-tendon-rotuliano-en-deportistas-tratamiento-con-anclajes-oseos

Matus J, Martínez H. Tratamiento de lesión de tendón rotuliano no reciente. Reporte de caso. Acta Ortopédica Mex. 2010; 24(6): Nov.-Dic: 412-419.

Chen B, Li R, Zhang S. Reconstruction and restoration of neglected ruptured patelar tendon using semitendi-nosus and gracilis tendons with preserved distal insertions: two case reports. The Knee. agosto de 2012;19(4):508-12.

Fuentes S. Ruptura crónica de tendón rotuliano en adolescente: Presentación de un caso. Vol. 15, Núm. 2, julio-diciembre 2013, pp. 118-122.




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v22i3.1089



Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas