Uso de membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes con quemaduras del hospital Luis Vernaza.

Fernando Quintana Jedermann, Stalin De Loor Zambrano

Resumen


El paciente con quemaduras demanda de un manejo complejo, y el uso de membrana amniótica como cobertura temporal conforma un método muy valioso para favorecer su evolución. Este método forma parte de las alternativas terapéuticas en la Unidad de Quemados del hospital Luis Vernaza (HLV). Objetivos: demostrar la eficiencia del amnios humano como cobertura temporal en pacientes con quemaduras. Metodología: se presenta una serie de 14 casos de pacientes con quemaduras de menos del 25 % de superficie corporal total, tratados en la Unidad de Quemados del HLV, donde se aplicó membrana amniótica humana. Resultados: el 100 % de los pacientes requirió solo de una aplicación, 9 pacientes fueron del sexo masculino (64 %) y 5 del femenino (36 %), con un rango de edades entre 25 y 86 años. La media de edad fue 45 años y mediana de 47 años, la causa de lesión más frecuente fue a causa de flama con 9 casos (64 %). El promedio de estancia hospitalaria postoperatoria fue de 9 días, con un límite inferior de 6 y superior de 13. En ningún paciente se observó signos de infección o rechazo inmunológico y en todos se observó re-epitelización de las lesiones. En la escala de valoración numérica del dolor (del 1 al 10), se confirmó que todos los pacientes referían menos dolor y posteriormente al día 7 desapareció en todos. Discusión: el uso de membrana amniótica humana en pacientes quemados evita la pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas en las áreas cruentas, a modo de barrera artificial ayuda a prevenir las infecciones especialmente, como una membrana basal sustituta, sin desmerecer la importancia del efecto analgésico sobre las lesiones.

Palabras clave


quemaduras; amnios; cicatrización de heridas. burns; amnion; wound healing.

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Referencias


Sawhney CP. Amniotic membrane as a biological dressing in the management of burns. Burns 1989; 15: 339-42

Meller D, Pires RT, Mack RJ, Figueiredo F, Heiligenhaus A, Park WC et al. Amniotic membrane transplantation for acute chemical or thermal burns. Ophthalmology 2000; 107: 980-990.

Sippel Kimberly C. Amniotic membrane surgery. Current opinion in Ophthalmology 2001; 12(4): 269-28.

Davis JW. Skin transplantation with a review of 550 cases at Johns Hopkins Hospital. Johns Hopkins Med. J. 1910, 15:307

Stern M. The grafting of preserved amniotic membrane to burned and ulcerated surfaces, substituting skin grafts. JAMA 1913, 60:973

Sabella N. Use of the fetal membrana in skin grafting Med. Rec. NY 1913, 83:478

De Roth A. Plastic repair of conjuntival defects with fetal membrana . Arch. Ophthalmol 1940, 23:522-5

Li DQ, Lee SB, Gunja-Smith Z, et al. Over expression of collagenase (MMP-1) and stromelysin (MMP-3) by pterigium head fibroblasts. Arch. Ophthalmol 2001, 119:71-80

Fukuda K, Chikama T, Nakamura M, Nishida T. Differential distribution of subchains of the basement membrane components type IV collagen and laminin among the amniotic membrane, cornea, and conjunctiva. Cornea 1999; 18: 73-79.

Boudreau N, Sympson CJ, Werb Z et al. Suppression of ICE and apoptosis in mammary epithelial cells by extracellular matrix. Science 1995; 267: 891-893.

Hurme M, Lahdenpohja N, Santtila S. Gene polymorphisms of interleukins 1 and 10 in infectious and autoimmune diseases. Ann Med 1998; 30: 469-73

Sistani F, Erb C, Brockmann D et al. Human amniotic membrane after different cryopreservation methods. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: S269.

Koizumi N, Fullwood NJ, Bairaktaris G et al. Cultivation of corneal epithelial cells on intact and denuded human amniotic membrane. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41: 2506-2513.

Cerizola M, Fossati G. Diferentes aplicaciones del amnios en cirugía. Cir Urug 1984; 54:224-9

Van Herendael BJ, Oberti C, Brosens I. Microanatomy of the human amniotic membranes. A light microscopic, transmission, and scanning electron microscopic study. Am J Obstet Gynecol 1978; 131: 872-880.

Choi, Tae Hoon. Antiinflammatory effects of amniotic membrane transplantation in ocular surface disorders cornea 2001; 20(4): 408-413.




DOI: http://dx.doi.org/10.23878/medicina.v19i1.680



Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas