Prevalencia de la esteatosis hepática en niños y adolescentes obesos entre 5 y 17 años y factores asociados; Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde

Conrad Riemann, Adriana Serrano, Saskia Carrion, Gabriela Salgado

Resumen


Introducción: la esteatosis hepática es la forma más común de enfermedad hepática en niños y adolescentes. La patogénesis de esta enfermedad no es conocida en su totalidad, relacionándose principalmente con la obesidad. El objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia de esteatosis hepática en niños y adolescentes obesos, e investigar los factores asociados. Materiales y métodos: estudio transversal, realizado en una población de niños y adolescentes obesos entre 5 y 17 años. Se utilizó la ecografía abdominal como método para determinar la presencia y severidad de la esteatosis. Las medidas antropométricas y parámetros sanguíneos fueron examinados para determinar cuáles de estas variables estaban asociadas con la esteatosis hepática. Resultados: 671 pacientes fueron analizados. 280 (41.73%) tuvieron diagnóstico de esteatosis, 21.76% leve, y 19.97% moderada-severa. El análisis estadístico reveló que los factores más asociados con la esteatosis hepática fueron el índice de masa corporal aumentado (OR 2.53, 95% IC 1.45-4.40; P=0.0004), el perímetro abdominal aumentado (OR 2.00, 95% IC 1.33-3.01; P=0.0003), el HDLc disminuido (OR 1.98, 95% IC 1.36-2.90; P=0.0002), la glicemia aumentada (OR 1.85, 95% IC 0.98-3.50; P=0.03), y los triglicéridos aumentados (OR 1.76, 95% IC 1.18-2.63; P=0.002). Conclusiones: la alta prevalencia de esteatosis hepática en niños y adolescentes obesos en nuestra zona geográfica (41.73%) es una alerta para los profesionales de la salud; se debe prestar más atención a los factores asociados con el fin de educar, promover y fomentar acciones para prevenir y/o contrarrestar la evolución natural de la enfermedad. De esta manera se evitará el posible aumento en la prevalencia de cirrosis hepática en adultos jóvenes a futuro.


Palabras clave


hepatopatía grasa no alcohólica; obesidad; pediatría; prevalencia; índice de masa corporal (IMC)

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Referencias


S. Beardis, E. Sokal. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease: an increasing public health issue. Eur J Pediatr. 2014;173:131-139.

Jeffrey B. Schwimmer, Reena Deutsch, Tanaz Kahen, Joel E. Lavine, Christina Stanley and Cynthia Behling. Prevalence of Fatty Liver in Children and Adolescents. Pediatrics. 2006;118:1388-1393.

Marta Rorat, Tomasz Jurek, Ernest Kuchar, Leszek Szenborn, Wojciech Golema, Agnieska Halon. Liver steatosis in Polish children assessed by medico-legal autopsies. World J Pediatr. 2013;9(1):68-72.

Jean A. Welsh, Saul Karpen, Miriam B. Vos. Increasing Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease Among United States Adolescents, 1988-1994 to 2007-2010. The Journal of Pediatrics. 2013;162(3):496-500.

Claudia Della Corte, Anna Alisi, Alessia Saccari, Rita De Vito, Andrea Vania, Valerio Nobili. Nonalcoholic Fatty Liver in Children and Adolescents: An Overview. Journal of Adolescent Health. 2012;51:305-312.

Maria Amélia Duarte, Giselia Alves Pontes da Silva. Hepatic steatosis in obese children and adolescents. Jornal de Pediatria. 2011;87(2):150-156.

Jose Maria Navarro-Jarabo, Esther Ubiña-Aznar, Leopoldo Tapia-Ceballos, Carmen Ortiz-Cuevas, M Angeles Pérez-Aísa, Francisco Rivas-Ruiz, Raul J Andrade, Emilio Perea-Milla. Hepatic steatosis and severity-related factors in obese children. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013;28:1532-1538.

C. Denzer. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung bei adiposen Kindern und Jugendliche. Bundesgesundheitsbl. 2013;56:517-527.

Kunihiko Tominaga, Edward Fujimoto, Keiko Suzuki, Masayuki Hayashi, Masao Ichikawa, Yutaka Inaba. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in children and relationship to metabolic síndrome, insulin resistance, and waist circumference. Environ Helath Prev Med. 2009;14:142-149.

Nehal El-Koofy, Hanaa El-Karaksy, Wafaa El-Akel, Heba Helmy, Ghada Anwar, Rokaya El-Sayed, Ahmad El-Hennawy. Ultrasonography as a non-invasive tool for detection of nonalcoholic fatty liver disease in overweight/obese Egyptian children. European Journal of Radiology. 2012;81:3120-3123.

Kristin S. Bramlage, Vivek Bansal, Stavra A. Xanthakos, Rohit Kohli. Fatty Liver Disease in Children-What Should One Do?. Indian J Pediatr. 2013;80(1):109-114.

Anna Alisi, Valerio Nobili. Non-alcoholic fatty liver disease in children: Lifestyle changes and pharmacologic treatments. Nutrition. 2012;28:722-726.

Yong Jian Zhou, Yu Yuan Li, Yu Qiang Nie, Chun Ming Huang, Chuang Yu Cao. Natural course of nonalcoholic fatty liver disease in southern China: A prospective cohort study. Journal of Digestive Diseases. 2012;13:153-160.

Yuksel F, Turkkan D, Yuksel I, Kara S, Celik N, Samdanci Et. Fatty liver disease in an autopsy series of children and adolescents. Hippokratia. 2012;16(1):61-65.

Asif Niaz, Zafar Ali, Shaista Nayyar, Naureen Fatima. Prevalence of NAFLD in Healthy and Young Male Individuals. ISRN Gastroenterology. 2011;36:35-46.

Ali A. Mencin, Joel E. Lavine. Nonalcoholic fatty liver disease in children. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2011;14:151-157.

Ariel Feldstein, Phunchai Charatcharoenwitthaya, Sombat Treeprasertsuk, Joanne T. Benson, Felicity B. Enders, Paul Angulo. The Natural History of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children: A Follow-Up Study for up to 20-years. Gut. 2009;58(11):1538-1544.

Sara M Phillips, Robert J Shulman. Measurement in body compisition in children. In: UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on April 29, 2014)

Franzese A, Vajro P, Argenziano A, et al. Liver involvement in obese children: ultrasonography and liver enzyme levels at diagnosis and during follow-up on Italian population. Dig. Dis. Sci. 1997;42:1428-1432.

Bergomi A, Lughetti L, Corciulo N. Italian multicenter study on liver damage in pediatric obesity. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998;22(4):22-26.

Guzzaloni G, Grugni G, Minocci A, et al. Liver steatosis in juvenile obesity: correlations with lipid profile, hepatic biochemical parameteres and glycemic and insulinemic responses to oral glucose tolerance test. Int. J. Obes. 2000;24:772-776.

Chan Df, Li Am, Chu Wc, et al. Hepatic steatosis in obese Chinese children. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2004;28:1257-1263.

Tominaga K, Kurata Jh, Chen Yk, et al. Prevalence of fatty liver in Japanese children and relationship to obesity. J. Pediatr. Gastroenterol. 1995;40:2002-2009.

Arslan N, Buyukgebiz B, Ozturk Y, et al. Fatty liver in obese children: prevalence and correlation with anthropometric measurements and hiperlipidemia. Turk. J. Pediatr. 2005;47:23-27.

Assy N, Kaita K, Mymin D, et al. Fatty infiltration of liver in hyperlipidemic patientes. Dig. Dis. Sci. 2000;45:1929-1934.

Kawasaki T, Hashimoto N, Kikuchi T, Takahashi H, Uchiyama M. The relationship between fatty liver and hyperinsulinemia in obese Japanese children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1997;24:317-321.

Manco M, Marcellini M, Devito R, Comparcola D, Sartorelli Mr, Nobili V, et al. Metabolic syndrome and liver histology in paediatric non-alcoholic steatohepatitis. Int. J. Obes. Lond. 2008;32:381-387.

Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N, Nakagawa T, Taniguchi H, Fujii K, et al. The metabolic syndrome and liver histology as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann. Intern. Med. 2005;143:722-728.

Nobili V, Marcellini M, Devito R, Ciampalini P, Piemonte F, Comparcola D, et al. NAFLD in children: a prospective clinical-pathological study and effect of lifestyle advice. Hepatology. 2006;44:458-465.

Patton Hm, Lavine Je, Van Natta Ml, Schwimmer Jb, Kleiner D, Molleston J. Clinical correlates of histopathology in pediatric nonalcoholic

steatohepatitis. Gastroenterology. 2008;135:1961-1971.

Pozo Sócrates, Urrutia Walter, Ortega Angel, Navarro Jessenia. Prevalencia de Esteatosis Hepática en niños con Obesidad controlados en el Subcentro de Salud El Cerro, Área de Salud Nr. 10. Revista Médica Nuestros Hospitales. 2013;19(2)71-75.

Baldridge Ad, Perez-Atayde Ar, Graeme-Cook F, et al. Idiopathic steatohepatitis in childhood: a multicenter retrospective study. J. Pediatr. 1995;127:700-704.

Burgert Ts, Taksali Se, Dziura J, et al. Alanine aminotransferase levels and fatty liver in childhood obesity: associations with insulin resistance, adiponectin and visceral fat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006;91:4287-4294.




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v20i2.719



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