Resultados Terapéuticos de la Subtalamotomía Unilateral combinada con Campotomía de Forel en Enfermedad de Parkinson. Hospital de la Policía Nacional, Guayaquil

Jeniffer Alvarado Campoverde, Amy Arévalo Mora, María Lorena Vásquez Paredes

Resumen


Objetivos: evaluar los resultados posquirúrgicos, complicaciones y ventajas de Subtalamotomía Unilateral combinada con Campotomía de Forel en Enfermedad de Parkinson Avanzada. Diseño: estudio observacional retrospectivo, en el hospital de la Policía Nacional de Guayaquil - 2, donde se realizaron consecutivamente 20 subtalamotomías unilaterales combinadas con forelotomías en 17 hombres y 3 mujeres. A todos los pacientes se les realizó una evaluación pre y posoperatoria que incluyó evaluación con Escala UPDRS II (vida cotidiana), UPDRS III (Motor), escala de Hoehn & Yard (estadíos I-V), escala de Schwab & England, para conocer la condición actual del paciente. Evaluación a través de imágenes: TAC y RM para la localización de los blancos quirúrgicos. Estos datos fueron recolectados durante el periodo de 1 de enero de 2008 hasta 31 de diciembre de 2011. Resultados: se valoró la evolución posoperatoria en la primera semana y a los 12 meses, donde se percibió una reducción significativa (p<0.0001) del UPDRS III en el periodo “OFF” (preoperatorio = 66; posoperatorio = 17), con una mejora de 73% y en el "ON" (preoperatorio = 50; posoperatorio = 7), con una mejoría del 85% al año de ser reevaluados los pacientes. Existió además, una reducción de la dosis de levodopa a la mitad, y las disquinesias por ésta mejoraron en un 60%. Asimismo, hubo una mejoría de 50% en la escala de Schwab and England al año de operados. Conclusiones: a pesar que la estimulación profunda del núcleo subtalámico es la técnica quirúrgica más utilizada en la actualidad, la micro lesión por radiofrecuencia combinada de estos dos blancos antes mencionados, ofrece una buena y segura alternativa para algunos pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada.


Palabras clave


subtalamotomía; campotomía de Forel; estimulación cerebral profunda

Texto completo:

PDF

Referencias


Pedroso Ibáñez I, Alvares González L, Macías R, López Flores G, Rodríguez-Rojas R, Tejeiro Amador J, Álvarez Gonzá-lez E, Magaroto C, Padrón A, Díaz de la Fe A. Cirugía lesional como alternativa del tra-tamiento quirúrgico en la En-fermedad de Parkinson (EP). Rev Mex Neuroci 2006; 7 (6): pág. 562-567

Gerardo López Flores, Lázaro Álvarez González, Raúl Macías González, Ramsés Fernández Melo, Juan Tejeiro Amador, Jorge Guridi, José Obeso, Orlando Cruz García, Fernando Seijo Fernández, Luis Me-néndez Guisasola, Carlos Salvador Aguilar, Javier López de Val, Esther Suarez San Martin, Ciara García Fernández, Rafael Rodríguez, Mayleen Carballo-Barreda. Subtalamotomía en el tratamiento de la en-fermedad de Parkinson. Descripción de un método de ablación y revisión. Revista Española de Trastor-nos del Movimiento Numero 3, Diciembre 2006: pág. 6-18

J. Vogues A. Koulousakis, and V. Sturm. Deep Brain Stimulation for Parkinson´s Disease. Acta Neuro-chir Suppl 2007 97 (2): pág. 171-184

López Flores G, Fernández R, Álvarez Ll, Macías R, Álvarez E, Magaroto C, Tejeiro Amador, Morales Jm, Bouza W, Cruz O, Fermín Ce, Jordan J, Palmero R, Vitek Cj, Juncos J, Obeso Ja. Subtalamotomía selectiva en la Enfermedad de Parkinson. Implementación y valoración de método de lesión. Revista Mex de Neurocirugía 2005: págs 213-226.

Nishikawa Y, Kobayashi K, Oshima H, Fukaya C, Yamamoto T, Katayama Y, Ogawa A, Ogasawara K. Direct release of levodopa induced dyskinesia by stimulation in the area above the subthalamic nu-cleus in a patients with Parkinson´s disease. Neurol Med Chirur (Tokyo) 2010; 50: 257-259.

Zurita-Cueva Boris MD, Villamar Zambrano Fidel MD, Peña Gaibor Andrés, Vaca Burbano Luis MD. Rapid CT- guided Subthalamic Nucleus Targeting. Department of Neurosurgery. Guayaquil, Ecuador Diciembre 2009: pág. 1-6

Gerardo López Flores, Ramsés Fernández, Raúl Macías, Lázaro L. Álvarez, Juan Teijeiro Amador, Eduardo Álvarez, Car-los Maragoto, Orlando Cruz, Eduardo Fermín, José Jordán, Rolando Palmero, Ra-fael Rodríguez y Maylen Carballo-Barreda. Subtalamotomía estereotáctica, Técnica quirúrgica. Dpto. de Neurocirugía, Dpto. de Neurofisiología, Clínica de Trastornos del Movimiento, Centro Internacio-nal de Restauración Neurológica, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba. Dpto. de Neurocirugía y Radiolo-gía. Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgica, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba. Revista CENIC Ciencias Biológicas, Vol. 35, No. 2, 2004: págs 97-104

Yasushi Umemura. Complications and Avoidance. Department of Neurosurgery Nagoya City Universi-ty Medical School, Nagoya, Japan: pág 103-102

Vilela Filho O, Jóse da Silva D. Unilateral Subthalamic nucleus lesioning. A safe and effective treat-ment of Parkin-son´s disesase. Arch Neuropsichiatr 2002; 60 (4): 935-948.




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v20i3.737



Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas