Sepsis y shock séptico por Staphylococcus Aureus metilrresistente de la comunidad (SARM- AC) hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, unidad de cuidados intensivos pediátricos, 2016, reporte de caso

Xavier Ulpiano Paez Pesantes, Ximena Ordóñez, Irina Sarango, Inés Arboleda, Marisol Guayalema

Resumen


Los procesos  infecciosos constituyen una causa muy importante de morbi-mortalidad a nivel mundial, por lo que se espera que el tratamiento adecuado en el momento oportuno genere un impacto positivo en la Salud Pública. Sin embargo, el tratamiento convencional puede no ser el adecuado cuando se deben combatir microorganismos que han desarrollado mecanismos de resistencia a los antibióticos de primera línea de elección.

El presente caso es de interés medico debido a la agresividad con la que  se presentó  la infección por S. áureos  de  la comunidad en un paciente de 8 años 11 meses de edad  hospitalizado en la Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert, con cuadro clínico de  4 días de evolución sin antecedentes previos ,   que se inició con alza térmica no cuantificada , además de dolor e incapacidad funcional  de  rodilla  izquierda, acompañado de  dolor  abdominal  difuso,  ictericia  en piel y mucosas, además de signos de dificultad respiratoria, que ingreso con  datos de respuesta inflamatoria sistémica,  con evolución  rápida hacia shock séptico   con resultados positivos para S. Aureus en  Hemocultivos y MARSA,     dicho cuadro  fue refractario a líquidos  y drogas con evolución rápida y signos   de falla multiorgánica  con  SOFA de 13,   llegando a fallecer   en  sus  primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad.  El   S.  Aureus resistente a meticilina (SARM) ha sido considerado como un patógeno exclusivamente nosocomial asociado en muchas ocasiones a brotes hospitalarios, actualmente es conocido que el SARM está asociado a infecciones adquiridas en la comunidad   con alto porcentaje de mortalidad. El objetivo básico de este reporte de caso el dar a conocer  la agresividad de este germen  para   crear estrategias de manejo   y sobre todo de prevención de su transmisión en la comunidad.


Palabras clave


sepsis; choque séptico; multirresistencia; fallo multiorgánico; SOFA

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DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v22i1.852



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