Adenocarcinoma comedo-cribiforme de colon, una causa poco frecuente de abdomen agudo: Reporte de un caso

Resumen

El término abdomen agudo engloba un conjunto de enfermedades que tiene como síntoma común el dolor abdominal. Aproximadamente el 20% de las causas de abdomen agudo obstructivo corresponden a neoplasias del tubo digestivo, con más del 90% de los casos de cáncer de colon correspondiendo a adenocarcinomas. Pese a esto, el subtipo comedo-cribiforme es poco frecuente, presentándose en menos del 7% de los adenocarcinomas. Presentamos el caso de un hombre de 72 años con cuadro de dolor abdominal de 4 días de evolución, acompañado de constipación y signos de irritación peritoneal. Se le diagnostica una neoplasia en rectosigma que estaba ocasionando un cuadro de obstrucción intestinal, por lo cual se realiza procedimiento de Hartmann. Luego de la extirpación del tumor, el estudio histopatológico reportó un adenocarcinoma comedo-cribiforme. Este subtipo histológico posee como principal característica la presencia de glándulas con un patrón cribiforme, además de un área de necrosis central similar a la observada en los carcinomas intraductales de mama. Subsecuentemente recibió radioterapia en zona rectal y ciclos de quimioterapia con capecitabina y oxaliplatino. Previo a realizarse restitución de tránsito intestinal paciente fallece por neumonía SARS-CoV-2. Es de recalcar que, ante un paciente con sospecha de abdomen agudo, la historia clínica y los exámenes complementarios son claves para establecer la causa del proceso agudo. En caso que la causa sea de resolución quirúrgica esta debe realizarse a la mayor brevedad posible.

Palabras clave

cáncer de colon, comedo cribiforme, abdomen agudo

Biografía del autor/a

Jorge Alberto Sarmiento Bobadilla

Docente práctica quirúrgica y neuroanatomía en Universidad Católica de Santiago de Guayaquil

Miembro del staff de cirugía general de Interhospital

Médico tratante de servicio de cirugía general del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos

Roberto Manuel Correa Bravo

Médico tratante de servicio de cirugía general del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos

Eli Francisco Lucas Mera

Tutor Internado Carrera de Medicina Universidad Católica de Santiago de Guayaquil en Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos

Miembro del staff de cirugía general de Omnihospital

Médico tratante de servicio de cirugía general del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos

Lizbeth Leonor Cárdenas Garófalo

Médico Residente Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos

Médico de staff Interhospital

Citas

1. Mayo Ossorio MA, Pacheco García JM, Vázquez Gallego JM. Abdomen agudo. Medicine. 2016;12(7):363-379.
2. Medina Villaseñor EA, Quezada Adame I, Martínez Macías R, Neyra Ortiz E, Oliver Parra PA, Rosario Cruz M. Urgencias gastrointestinales en el paciente con cáncer. Acta Médica Grupo Ángeles. 2011; 9(3):136-142.
3. SOLCA. Registro de Tumores Guayaquil 2015. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 1. Available from: http://www.estadisticas.med.ec/Infografias/Banner-Solca-TUMORES-Guayaquil.jpg.
4. SOLCA. Mortalidad por cáncer de colon - recto en Guayaquil período
5. - 2017. [Online].; 2018 [cited 2019 Abril 1. Available from: http://www.estadisticas.med.ec/Publicaciones/5%20Boletin%20Epi%20Ca%20Colon%20-%20recto.pdf.
6. González R. World Health Organization (WHO) classification of colorectal carcinoma. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 2. Available from: http://www.pathologyoutlines.com/topic/colontumorwhoclassification.html.
7. Aust D. WHO classification 2010 for the lower gastrointestinal tract: what is new? Pathologe. 2011;Suppl 2:326-331.
8. Fleming M, Ravula S, Tatishchev S, Wang H. Colorectal carcinoma: Pathologic aspects. J Gastrointest Oncol. 2012; 3(3):153 - 173.
9. Branca G, Ieni A, Barresi V, Tuccari G, Caruso R. An updated review of cribiform carcinomas with emphasis on histopathological diagnosis and prognostic significance. Oncology Reviews. 2017;11(317):1-6.
10. Carreras-Aja M, Arrieta-Artieda I, Borruel-Nacenta S. La tomografía computarizada multidetector en el abdomen agudo. Radiología. 2011;53:60-69.
11. Dellinger R, Levy M, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal S, et al. Surviving sepsis campain: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Crit Care Med. 2013;41(2):580-637.
12. Marterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial M. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD0056620.
13. Guirao X, Arias J, Badia J, García-Rodríguez J, Mensa J, Álvarez-Lerma F, et al. Recomendaciones en el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal. Cirugía Española. 2010;87(2):63-81.
14. Lino-Silva L, Salcedo-Hernández R, Herrera-Gómez A, Padilla-Rosciano A, Ramirez-Jaramillo M, Herrera-Goepfert R, et al. Colonic cribriform carcinoma, a morphologic pattern associated with low survival. Int J Surg Pathol. 2015;23(1):13-19.
15. Tapia E, Roa S, Manterola D, Bellolio J. Colon and rectum cancer: morphological and clinical description of 322 cases. Int J Morphol. 2010;28(2):393-398.
16. Kim J, Bae J, Oh H, Lee H, Kang G. Pathologic factors associated with prognosis after adjuvant chemotherapy in stage ii/iii microsatellite - unstablecolorectal cancers. J Pathol Transl Med. 2015;49(2):118-128.
17. Bixquert Jiménez M. Early diagnosis of colorectal cancer. Diagnostic delay reduction or rather screening programs? Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006;98(5):315-321.
18. PAHO. Tamizaje de Cáncer Colorrectal en las Américas. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril 2. Available from: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/Colorrectal-Cancer--Screening-Landscape--Espanish.pdf.

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