Adenoma paratiroideo. Reporte de un caso

Andrés Cedeño Ruiz, Hollwuin Solórzano Morales, Jazmín Cabezas Peña, Daniel Alejandro Montalván, Pedro Reyes Herrera, Boris Cedeño Ruiz, Cristian Arias Ortiz

Resumen


Introducción: el adenoma paratiroideo es una lesión no cancerosa que en muchas ocasiones es identificada de manera incidental,  provocando así aumento de los niveles de parathormona (PTH), calcio y disminución del fosforo. Dentro de las funciones de esta hormona es regular los niveles de calcio, fosforo y vitamina D tanto en la sangre como en los huesos. La presentación clínica de dicha patología está caracterizada por incremento de los niveles de parathormona, hipercalcemia e hipofosfatemia. Reporte de caso: se presenta el caso de una paciente femenina de 55 años de edad, que acude a consulta refiriendo dolores musculares en manos y piernas, cansancio y debilidad. Debido a la baja incidencia de esta patología, se cree necesaria su publicación. Discusión: una de las afecciones que ocurre dentro del adenoma paratiroideo es el hiperparatiroidismo primario (HPP), y consecuentemente seguido de una hipercalcemia. El diagnóstico del HPP se establece por la presencia de hipercalcemia asociada a niveles inapropiadamente altos de PTH, siempre y cuando se hayan excluido antes los fármacos litio y tiazidas y la hipercalcemia hipocalciúrica familiar (calcio en orina bajo).  Finalmente, se decide si realizar una intervención quirúrgica o no. Conclusión: El método por el cual se puede hacer un correcto diagnóstico de adenoma paratiroideo es el ultrasonido. Luego de esto, para una intervención quirúrgica exitosa es necesario un vasto conocimiento de la anatomía de esta glándula. Sin embargo, se debe tener cuidado con los adenomas ectópicos, múltiples o alteraciones anatómicas, puesto que convierten a la cirugía en un resultado poco eficiente.


Palabras clave


adenoma; paratiroides; hormona paratiroidea; hiperparatiroidismo

Texto completo:

PDF

Referencias


Agostinis C, Batistelli S, Suárez Ayala S, López J, Pietrangelo C. Hiperparatiroidismo secundario a adenoma paratiroideo mediastinal. Rev Argent Endocrinol y Metabol. 2012;49(1):1-9.

Betancourt Piñeres AF, Bonnet Palencia II, Arias Altamar CM, López Polo D, Contreras Borrego E. Hiperparati-roidismo primario: adenoma o hiperplasia. Rev Ciencias Biomed. 2012; 3(2)

Medina Ruiz BA, Dami Cañisá HR, Bogado Yinde LA, Ojeda Fiore H, Rodríguez I, Lezcano H. Anatomía Qui-rúrgica de las Glándulas Paratiroides. Rev Arg Anat Onl. 2011;2(4):1-7.

Ramiro C, Calero A, Latorre R, Díez M, Rojo R, Collado M, García A. Tratamiento del hiperparatiroidismo primario mediante abordaje mínimamente invasivo. Rev Chilena de cirug. 2011;63(5):1-5.

Castro JC, Reyna GAR, Torres JAP, Alba FM, Litchi AK, Weisman AK. Hiperparatiroidismo primario: Abordaje con cirugía de invasión mínima. An Med Mex. 2011;56(3):1-5.

Irún AP, Santamaría AG, Garmilla NF, Barquín SA. El adenoma paratiroideo también puede ser una urgencia. SEMERGEN-Medicina de Familia. 2011, 37(2):1-5.

Romero Javier, Barragán Camilo, Chica Guillermo. Alternativa no quirúrgica para el tratamiento del adenoma de glándula paratiroides Ablación percutánea con alcohol guiada con ultrasonido. Acta Med Colomb. 2011;36(1):1-4.

Pou JL, Serena A, Álvarez AM, Rivas O, Ruiz D, Barandela J, et al. Localización gammagráfica preoperatoria de adenomas en el hiperparatiroidismo primario; comparación con la ecografía. Alasbimn Journal. 2012; :1-20.

Kapitán J, Juri C, González M, Perrier J. Valor adicional diagnóstico y terapéutico de co-registro SPECT- CT por software en el estudio de paratiroides: a propósito de un caso. Alasbimn Journal. 2011;13(51):1-20.

Burbano Sigüenza PA, Sánchez Correa CV. Determinación de paratohormona y su relación con creatinina séri-ca y microalbuminuria como indicador de disminución de la función renal en pacientes diabéticos del centro médico. Donum. 2013;49(1):1-9.

Larraz Jiménez A, Hernández Hernández JR. Autotrasplante de paratiroides. Rev Endocrinol Nutr. 2012;60(4):1-2.

Karras SN, Koutelidakis I, Anagnostis P, Mintziori G, Pontikides N, Goulis DG. A rare case of a parathyroid adenoma inside a parathyroid cyst. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(7):1-6.

Goñi I, Campusano C, Gejman R, Orellana P. Hiperparatiroidismo primario de origen multiglandular con glándula paratiroides intratiroídea hiperfuncionante. Revista chilena de cirugía. 2011;63(4):1-3.

Davoli F, Rena O, Pirondini E, Casadio C, Monza I. Quiste paratiroideo funcionante gigante de localización mediastínica: una causa insólita de disnea de esfuerzo y disfagia de carácter leve. Arch de Bronconeumol. 2013;49(9):1-6.




DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v23i3.1117



Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas