Reporte de caso clínico: hipotermia inducida como manejo de la taquicardia de la unión recidivante al tratamiento convencional

Contenido principal del artículo

Mercedes Hernández Duarte
Simón Duque Solórzano
Paola Mendieta Chispe
Karla Jiménez Chávez
Jazmín Rizzo Vinueza
Teresa Reyes Prado
Laura Cruzatty Vélez
Irina Velasco Párraga

Resumen

La hipotermia es la temperatura corporal central menor de 35ºC, utilizada en el ámbito de la cirugía cardíaca como manejo de la taquicardia ectópica de la unión con escasa respuesta al tratamiento convencional para disminuir el gasto cardíaco y por ende las demandas metabólicas. Se presenta el caso de un paciente en edad preescolar al que se le realiza cierre de comunicación interauricular, comunicación interventricular y decerclaje de la arteria pulmonar. En el postquirúrgico presenta taquicardia supraventricular recidivante al uso de antiarrítmicos con descompensación hemodinámica y signos de bajo gasto cardíaco, por lo que se maneja con hipotermia moderada durante 48 horas, tratamiento que resultó exitoso y sin complicaciones secundarias. Al ser un proceso autolimitado en 48-72 horas, el objetivo principal del tratamiento es mantener un gasto cardíaco apropiado esperando la remisión espontánea de la arritmia. El tratamiento debe incluir corrección de los trastornos hidroelectrolíticos, equilibrio ácido base, eliminación de estímulos adrenérgicos, correcta sedación y disminución de inotrópicos y vasodilatadores.En base a la información recabada y a la experiencia con este caso clínico es posible considerar a la hipotermia moderada (32-34ºC) de gran utilidad para mejorar la situación crítica en pacientes con bajo gasto cardíaco y otras patologías críticas.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Hernández Duarte M, Duque Solórzano S, Mendieta Chispe P, Jiménez Chávez K, Rizzo Vinueza J, Reyes Prado T, Cruzatty Vélez L, Velasco Párraga I. Reporte de caso clínico: hipotermia inducida como manejo de la taquicardia de la unión recidivante al tratamiento convencional. Rev. Med. UCSG [Internet]. 20 de noviembre de 2013 [citado 17 de junio de 2024];17(4):270-3. Disponible en: https://rmedicina.ucsg.edu.ec/index.php/ucsg-medicina/article/view/567
Sección
Reporte de Casos

Citas

Case LC, Gillette PC. Automatic atrial and junctional tachycardia in the pediatric patient: strategies for diagnosis and management. PACE 1993;16:1323-6.

Balaji S, Sullivan I, Deanfield J, James I. Moderate hyphotermia in the management of resistant automatic tachycardias in the childrens. Care Med. 2002;23:2045-65.

Bernard SA, Buist M. Induced hypothermia in critical care medicine: A review.Crit Care Med. 2003;31:2041–51.

Erickson S. Guidelines for the management of junctional ectopic tachycardia following cardiac surgery in children. Current Pediatrics. 2006;16:275–78.

Mosquera I, Rueda F, Medrano C, Portela F, Zavanella C, Castro A. Tratamiento mediante hipotermia de la taquicardia ectópica de la unión tras cirugía cardíaca infantil. Rev Esp Cardiol. 2003;56:510-4.

Gómez E. Cuándo y cómo se debe utilizar la Hipotermia DUE UCIP Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. XXIV Congreso de la ANECPIN 4-5 y 6 de Junio 2003.

Gillette PC. Diagnosis and management of postoperative junctional ectopic tachycardia. Am Heart J 1989;118:192-4.

Holzer M, Bernard SA, Hachimi-Idrissi S, Roine RO, Sterz F, Müllner M. Collaborative Group on Induced Hypothermia for Neuroprotection After Cardiac Arrest. Hypothermia for neuroprotection after cardiac arrest: Systematic review and individual patient data meta-analysis. Crit Care Med. 2005; 33:414-8.

Kovacikova L, Hakacova N, Dobos D, Skrak P, Zahorec M. Amiodarone as a first-line therapy for postoperative junctional ectopic tachycardia. Ann Thorac Surg 2009; 88: 616-22.

Mencía S, Berroya A, López-Herce J, Botrán M, Urbano J, Carrillo Á. Efectos de la hipotermia inducida en niños críticos. Med Intensiva. 2010;34(6):363–9.

Minamabres E, Holanda MS, Domínguez MJ, Rodriguez JC. Hipotermia terapéutica en pacientes neurocríticos. Med. Intensiva [online]. 2008;32(5).

Polderman K. Application of therapeutic hypothermia in the ICU: Opportunities and pitfalls of a promising treatment modality.Part1: Indications and evidence. Intensive Care Med. 2004;30:556–75.

Sanders AB. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Current Opinion in Critical Care. 2006;12:213.

Shafi NI, Mariscaldo MM. Considering the use of induced hypothermia in a pediatric patient with traumatic brain injury: A critical appraisal of two meta-analyses. Pediatr Crit Care. 2006; 7:468-72.

Walsh EP, Saul JP, Sholler GF, Triedman JK, Jonas RA, Mayer JE.

Evaluation of a staged treatment protocol for rapid automatic junctional tachycardia after operation for congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 1997;29(5):1046-53.