Mieloma mu?ltiple: aspectos biolo?gicos, cli?nicos, diagno?stico, tratamiento con nuevos agentes y estidificacio?n. Revisio?n de dos casos cli?nicos

Contenido principal del artículo

James Neira Borja
Cristina Morán Mancero
Roberto Correa Bravo
Roxana Estrada Morales

Resumen

El mieloma mu?ltiple es una enfermedad caracterizada por la proliferacio?n clonal de ce?lulas plasma?ticas y la presencia de una paraprotei?na en el suero, orina o en ambas. Sus manifestaciones cli?nicas son hipercalcemla, insuficiencia renal, anemia y lesiones osteoli?ticas. La incidencia reportada internacionalmente vari?a de 0,2 a 5,1 casos x 100.000 habitantes-an?o, correspondiendo entre el 1 al 2 % de todas las neoplasias y al 10 % de las neoplasias hematolo?gicas. El prono?stico de los pacientes con mieloma mu?ltiple es muy variable, con una mediana de sobrevida de 2,5 a 3 an?os. A pesar de la aparicio?n de importantes avances terape?uticos, la enfermedad continu?a siendo incurable y hay una importante proporcio?n de pacientes que fallecen precozmente luego del diagno?stico. Se presenta dos casos cli?nicos que evidencian la variabilidad cli?nica que posee el mieloma mu?ltiple.

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Cómo citar
1.
Neira Borja J, Morán Mancero C, Correa Bravo R, Estrada Morales R. Mieloma mu?ltiple: aspectos biolo?gicos, cli?nicos, diagno?stico, tratamiento con nuevos agentes y estidificacio?n. Revisio?n de dos casos cli?nicos. Rev. Med. UCSG [Internet]. 27 de octubre de 2014 [citado 21 de diciembre de 2024];18(2):87-94. Disponible en: https://rmedicina.ucsg.edu.ec/index.php/ucsg-medicina/article/view/582
Sección
Reporte de Casos

Citas

Bird JM, Owen RG, D’ Sa S, Snowden JA, Pratt G, Ashcroft J, et al. Pautas para el diagnóstico y el tratamiento del mieloma múltiple. Br J Haematol 2011; 154:32-75.

Waxman AJ, visón PJ, Devesa SS, Anderson WF, Weiss BM, Kristinsson SY, et al. Las disparidades raciales en la incidencia y el resultado en el mieloma múltiple: un estudio basado en la población. Blood 2010; 116:5501-6.

Alexander DD, visón PJ, Adami HO, Cole P, Mandel JS, Oken MM, et al. Mieloma múltiple: una revisión de la literatura epidemiológica. Int J Cáncer 2007; 120 (suppl 12):40 -61.

Poda K, Chauhan D, Anderson KC. Microambiente de la médula ósea y la identificación de nuevas dianas para el tratamiento del mieloma. Leucemia 2009; 23:10-24.

Larguero S, Basnayake K, Hutchison C, Cockwell P. Los recientes avances en la patogénesis y tratamiento de nefropatía por cilindros (riñón de mieloma). Médula Ósea Res 2011; 4936-97.

JA Snowden, Ahmedzai SH, Ashcroft J, D’ Sa S, T Littlewood, Bajo E, et al. Directrices para la atención de apoyo en el mieloma múltiple 2011. Br J Haematol 2011; 154:76-103.

Morgan GJ , Davies FE, Gregory WM , Szubert AJ , Bell SE, Drayson MT, et al. Efectos de la inducción y el mantenimiento además de bifosfonatos a largo plazo en la enfermedad ósea en pacientes con mieloma múltiple: el juicio del Consejo de Investigación Médica del Mieloma IX. Blood 2012; 119:5374-83.

Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Mieloma múltiple: causas y consecuencias del retraso en el diagnóstico. QJM 2007; 100:635-40.

Red de Inteligencia Nacional del Cáncer. Rutas a diagnóstico, 2006-2008. Suplemento de información NCIN. 2012. Disponible en: www.ncin.org.uk / publications / routes_to_diagnosis.

Dimopoulos M, Terpos E, Comenzo RL, Tosi P, Beksac M, Sezer O, et al. Grupo Internacional del Mieloma trabajo declaración de consenso y directrices para el papel actual de las técnicas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de mieloma múltiple. Leucemia 2009; 23:1545-56.

Rajkumar SV, Rosiñol L, M Hussein, Catalano J, W Jedrzejczak, Lucy L, et al. Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de talidomida más dexametasona en comparación con la terapia inicial para el mieloma múltiple recién diagnosticado. J Clin Oncol 2008; 26:2171-7.

Rajkumar SV , Jacobus S , Callander NS , Fonseca R, Vesole DH, Williams ME, et al. La lenalidomida más dexametasona frente a la lenalidomida con dosis altas , más bajas dosis de dexametasona la terapia inicial para el mieloma múltiple de diagnóstico reciente: un estudio abierto ensayo controlado aleatorizado . Lancet Oncol 2010, 11:29-37.

Child JA, Morgan GJ, Davies FE, Owen RG, Bell SE, Hawkins K, et al. La quimioterapia de dosis alta con rescate hematopoyético de células madre para el mieloma múltiple. N Engl J Med 2003, 348:1875-83.

Richardson PG, Weller E, S Lonial, Jakubowiak AJ, Jagannatha S, Raje NS, et al .La lenalidomida, bortezomib y dexametasona terapia combinada en pacientes recién diagnosticados con mieloma múltiple. Blood 2010; 116:679-86.

Attal M , Harousseau JL , Facon T , Guilhot F , Doyen C , Fuzibet JG , et al . Simple versus doble trasplante autólogo de células madre para el mieloma múltiple. N Engl J Med 2003; 349:2495-502.

Cavo M, Tosi P, Zamagni E, Cellini C, Tacchetti P, Patriarca F, et al. Estudio prospectivo, aleatorizado de un solo doble autólogo. En comparación con el trasplante de células madre para el mieloma múltiple: Bologna 96 estudio clínico. J Clin Oncol 2007; 25:2434-41.

Lokhorst H, Einsele H, Vesole D, Bruno B, San Miguel J, Pérez -Simon JA, et al. Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma Declaración de consenso respecto a la situación actual de un trasplante alogénico de células madre para el mieloma múltiple. J Clin Oncol 2010; 28:4521-30.

Morgan GJ, Davies FE, Gregory WM, Russell NH, Bell SE, Szubert AJ et al. La ciclofosfamida, talidomida y dexametasona (CTD) de la terapia inicial para pacientes con mieloma múltiple no aptos para el trasplante autólogo. Blood 2011; 118:1231-8.

Kumar SK, Lee JH, Lahuerta JJ, Morgan G, PG Richardson, Crowley J, et al. El riesgo de progresión y la supervivencia en el mieloma múltiple recidivante después de una terapia con IMiD y bortezomib: un estudio multicéntrico grupo de trabajo mieloma internacional. Leucemia 2012; 26:149-57.

Dimopoulos MA, Terpos E, Chanan -Khan A, Leung N, Ludwig H, S Jagannath et al. Insuficiencia renal en pacientes con mieloma múltiple: una declaración de consenso en nombre del Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma. J Clin Oncol 2010; 28:4976-84.

Clark WF, Stewart AK, Roca GA, Sternbach M, Sutton DM, Barrett BJ, et al. Cuando el intercambio de plasma mieloma presenta la insuficiencia renal aguda : un ensayo aleatorizado y controlado. Ann Intern Med 2005; 143:777-84.

Hussein MA, Vrionis FD, Allison R, Berenson J, Berven S, Erdem et al. El papel de refuerzo vertebral en el mieloma múltiple:declaración de consenso del Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma. Leucemia 2008; 22:1479-84.