Esclerodermia y alteraciones esofágicas documentadas por manometría en Servicio de Reumatología del hospital Juárez de México de enero a junio de 2014

Contenido principal del artículo

Antonio Wong Lam
Rosa Barbosa Cobos
Lizbeth Becerril Mendoza
Nuria Pérez López
Karla Campozano Vásquez
Gustavo Lugo Zamudio

Resumen

Introducción: la esclerosis sistémica presenta complicaciones esofágicas hasta en el 96 % de los casos. El diagnóstico de los trastornos motores se basa en la manometría. Objetivo: describir los síntomas del tracto gastrointestinal superior y evaluar la motilidad esofágica en pacientes con esclerosis sistémica. Materiales y métodos: se realizó una serie de casos que incluyó a 24 pacientes con esclerosis sistémica. Las manifestaciones clínicas se obtuvieron de los expedientes clínicos y se realizó manometría esofágica. Resultados: los 24 pacientes fueron de sexo femenino (100 %), con edad promedio 53.5 años y evolución de la enfermedad de 5.8 años. También los 24 pacientes (100 %) presentaron síntomas gastrointestinales superiores. En la manometría el promedio de la presión basal del esfínter esofágico superior fue de 32.59 mmHg. (DS ±6.78) con presión residual de 0.95 mmHg. (DS ±16.29) y amplitud de ondas del cuerpo esofágico de 14.01 mmHg. (DS ±7.06). La presión basal del esfínter esofágico inferior fue de 8.85 mmHg. (DS ±10.71) con presión residual del de 1.28 mmHg. (DS ±16.06), con porcentaje del índice de relajación del 15.79% y con ondas no transmitidas del 91.2 %. Discusión: los síntomas descritos del tracto gastrointestinal superior y los trastornos motores esofágicos son similares a los reportados en la literatura; en el presente estudio fue común la hipotensión del esfínter esofágico inferior y la aperistalsis esofágica, favoreciendo el desarrollo de complicaciones. La manometría es esencial para el diagnóstico temprano de la dismotilidad esofágica en la esclerosis sistémica así como para la prevención de sus complicaciones. Actualmente no hay estándares de guías clínicas que recomienden la vigilancia especializada por manometría.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Wong Lam A, Barbosa Cobos R, Becerril Mendoza L, Pérez López N, Campozano Vásquez K, Lugo Zamudio G. Esclerodermia y alteraciones esofágicas documentadas por manometría en Servicio de Reumatología del hospital Juárez de México de enero a junio de 2014. Rev. Med. UCSG [Internet]. 22 de agosto de 2018 [citado 28 de marzo de 2024];19(3):151-5. Disponible en: https://rmedicina.ucsg.edu.ec/index.php/ucsg-medicina/article/view/619
Sección
Artículos de Investigación
Biografía del autor/a

Antonio Wong Lam, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil

Departamento de reumatología, médico tratante

Rosa Barbosa Cobos, Hospital Juarez de México

Jefa del servicio de reumatología

Lizbeth Becerril Mendoza, Hospital Juárez de México

Servicio de reumatología

Reumatóloga adscrita

Nuria Pérez López, Hospital Juárez de México

Gastroenteróloga adscrita

Servicio de Gastroenterología

Karla Campozano Vásquez, Hospital Luis Vernaza, Guayaquil

Dermatóloga adscrita

Servicio de dermatología

Gustavo Lugo Zamudio, Hospital Juárez de México

División de medicina interna

Jefe departamental

Citas

Vargas J. Etiology and Pathogenesis of Scleroderma. Firestein: Kelley's textbook of Rheumatology, 9th ed; Saunders Elsevier 2013; 83:1343 – 1365

Boin F, Wigley FM. Clinical Features and Treatment of Scleroderma. Firestein: Kelley's textbook of Rheumatology, 9th ed; Saunders Elsevier. 2013; 84:1366 – 1403

Christmann RB, Wells AU, Capelozzi VL, Silver RM. Gastroesophageal Reflux Incites Interstitial Lung Disease in Systemic Sclerosis: Clinical, Radiologic, Histopathologic, and Treatment Evidence. Semin Arthritis Rheum 2010; 40(3):241-9

Mayes MD, Lacey JV Jr, Beebe-Dimmer J, Gillespie BW, Cooper B, Laing TJ, Schottenfeld D. Prevalence, Incidence, Survival, and Disease Characteristics of Systemic Sclerosis in a Large US Population. Arthritis Rheum 2003; 48(8):2246–2255

Tang DM, Pathikonda M, Harrison M, Fisher RS, Friedenberg FK, Parkman HP. Symptoms and esophageal motility based on phenotypic findings of scleroderma. Dis esophagus 2013; 26: 197–203

Calderaro DC, de Carvalho MA, Moretzsohn LD. Esophageal manometry in 28 systemic sclerosis Brazilian patients: findings and correlations. Dis esophagus 2009; 22: 700–704

Airó P, Della Casa D, Danieli E, Missale G, Cattaneo R, Cestari R. Oesophageal manometry in early and definite systemic sclerosis. Clin Rheumatol 2005; 24(4): 370–6.

Steen VD, Medsger TA. Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972–2002. Ann Rheum Dis 2007;66(7):940–944.

Segel MC, Campbell WL, Medsger TA Jr, Roumm AD. Systemic sclerosis (scleroderma) and esophageal adenocarcinoma: Is increased patient screening necessary? Gastroenterology 1985; 89(3):485-8.

Marie I, Dominique S, Levesque H, Ducrotte P, Denis P, Hellot MF, et al. Esophageal involvement and pulmonary manifestations in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2001; 45(4):346-54

Achem SR, Gerson LB. Distal Esophageal Spasm: An Update. Curr Gastroenterol Rep. 2013 Sep;15(9):325

Mainie I, Tutuian R, Patel A, Castell DO. Regional Esophageal Dysfunction in Scleroderma and Achalasia using Multichannel Intraluminal Impedance and Manometry. Dig Dis Sci 2008; 53(1):210–216

Hendel L. Hydroxyproline in the oesophageal mucosa of patients with progressive systemic sclerosis during omeprazole-induced healing of reflux oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 1991; 5(5):471-80.

Kaye SA, Siraj QH, Agnew J, Hilson A, Black CM. Detection of early asymptomatic esophageal dysfunction in systemic sclerosis using a new scintigraphic grading method. J Rheumatol 1996;23(2):297-301.

Khanna D, Hays RD, Maranian P, Seibold JR, Impens A, Mayes MD, et al. Reliability and validity of the University of California, Los Angeles Scleroderma Clinical Trial Consortium Gastrointestinal Tract Instrument. Arthritis Rheum 2009; 61(9):1257-63.

Orringer MB, Orringer JS, Dabich L, Zarafonetis CJ. Combined Collis gastroplasty fundoplication operations for scleroderma reflux esophagitis. Surgery 1981; 90(4):624-30.

Watson DI, Jamieson GG, Bessell JR, Devitt PG. Laparoscopic fundoplication in patients with an aperistaltic esophagus and gastroesophageal reflux. Dis Esophagus 2006; 19(2):94–8

Cohen S, Fisher R, Lipshutz W, et al. The pathogenesis of esophageal dysfunction in scleroderma and Raynaud's disease. J Clin Invest 1972; 51:2663.

Marguerie C, Kaye S, Vyse T, Mackworth-Young C, Walport MJ, Black C. Malabsorption caused by coeliac disease in patients who have scleroderma. Br J Rheumatol 1995; 34(9):858-61.

Marie I, Ducrotte P, Denis P, Hellot MF, Levesque H. Outcome of small-bowel motor impairment in systemic sclerosis—a prospective manometric 5-yr follow-up. Rheumatology 2007; 46(1):150–153

Rosson RS, Yesner R. Peroral duodenal biopsy in progressive systemic sclerosis. N Engl J Med 1965; 272:391

Stafford-Brady FJ, Kahn HJ, Ross TM, Russell ML. Advanced scleroderma bowel: complications and management. J Rheumatol 1988; 15(5):869-74.

Sjogren RW. Gastrointestinal motility disorders in scleroderma. Arthritis Rheum 1994; 37(9):1265.

Santos-Navarro Reynaldo, Méndez-del-Monte Reyna, Del Real-Calzada Carlos, Vera-Lastra Olga. Manifestaciones de esclerosis sistémica en el aparato digestivo. Clínicas, endoscópicas y por manometría. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008; 46 (5): 503-510.