Relacio?n entre ratio plaquetas/dia?metro esple?nico y presencia de va?rices esofa?gicas en pacientes cirro?ticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterologi?a del hospital Teodoro Maldonado Carbo, desde enero 2012 a mayo 2013

Contenido principal del artículo

Denise Moscoso
Diego Vásquez Cedeño

Resumen

Introducción: en Ecuador la cirrosis y las enfermedades hepáticas ocupan el noveno puesto entre las causas de mortalidad en el año 2011 y sólo en ese año fallecieron 1.997 personas por tal causa. La hemorragia varicosa es una complicación letal de la cirrosis, debido a su impacto en la supervivencia, la necesidad de marcadores no invasivos, rápidos, sencillos y eficaces, es evidente. Métodos: estudio observacional, descriptivo y analítico en el que se revisaron 93 expedientes de pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática de cualquier etiología, hospitalizados en el servicio de Gastroenterología del hospital Teodoro Maldonado Carbo, desde enero de 2012 hasta mayo de 2013. Objetivo: describir la relación, si acaso existiera, entre el índice plaquetas/ diámetro esplénico y la presencia/ausencia de várices esofágicas; valorar la precisión diagnóstica del índice y evaluar su utilidad. Resultados: la precisión diagnóstica del índice plaquetas/diámetro esplénico (área debajo de curva ROC o índice c) fue de 0.864 (standard error 0.03). Se comparó además el índice con otros marcadores como el conteo plaquetario (índice c= 0.784, standard error 0.04,. Diferencia entre áreas= 0.079, standard 0.025, P = 0.0015); el diámetro esplénico (indice c=0.802, standard error 0.044. Diferencia entre áreas= 0.0614, standard error 0.0492, P = 0.21); y albumina sérica (índice c=0.721, standard error 0.052. Diferencia entre áreas= 0.143, standard error 0.06, P=0.02). En el análisis de un punto de corte de 909 del índice plaquetas/ diámetro esplénico se encontró una sensibilidad de 92 %, especificidad 69.7 %, VPP 77.9 %, VPN 88.2 % para el diagnóstico de várices esofágicas. La precisión diagnóstica del índice fue de 81.7 % en un valor corte de 909. Conclusión: El índice plaquetas/diámetro esplénico es un marcador útil para el triaje o la estratificación de los pacientes que con más urgencia necesitan realizarse un procedimiento endoscópico.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Moscoso D, Vásquez Cedeño D. Relacio?n entre ratio plaquetas/dia?metro esple?nico y presencia de va?rices esofa?gicas en pacientes cirro?ticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterologi?a del hospital Teodoro Maldonado Carbo, desde enero 2012 a mayo 2013. Rev. Med. UCSG [Internet]. 3 de junio de 2016 [citado 21 de diciembre de 2024];18(4):223-8. Disponible en: https://rmedicina.ucsg.edu.ec/index.php/ucsg-medicina/article/view/791
Sección
Artículos de Investigación

Citas

Instituto Nacional de Estadisticas y Censo. Anuario de Estadísticas Vitales, Nacimientos y Defunciones[Internet]. 2011. Disponible en: http://www.inec.gob.ec/estadisticas_sociales/nac_def_2011/01_ANUARIO.pdf

Abraldes, J. G., Villanueva, C., Bañares, R., Aracil, C., Catalina, M. V., García-Pagán, J. C., & Bosch, J. (2008). Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. Journal of hepatology, 48(2), 229-236.

Bosch, J., Thabut, D., Albillos, A., Carbonell, N., Spicak, J., Massard, J., ... & Bendtsen, F. (2008). Recombinant factor VIIa for variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: a randomized, controlled trial. Hepatology, 47(5), 1604-1614.

Garcia?Tsao, G., Sanyal, A. J., Grace, N. D., & Carey, W. (2007). Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology, 46(3), 922-938.

de Franchis, R., Eisen, G. M., Laine, L., Fernandez?Urien, I., Herrerias, J. M., Brown, R. D., ... & Eliakim, R. (2008). Esophageal capsule endoscopy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension. Hepatology, 47(5), 1595-1603.

Grace, N. D. (1997). Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee. The American journal of gastroenterology, 92(7), 1081-1091.

Grace, N. D., Groszmann, R. J., Garcia?Tsao, G., Burroughs, A. K., Pagliaro, L., Makuch, R. W., ... & Rodes, J. (1998). Portal hypertension and variceal bleeding: an AASLD single topic symposium. Hepatology, 28(3), 868-880.

Jensen, D. M. (2002). Endoscopic screening for varices in cirrhosis: findings, implications, and outcomes. Gastroenterology, 122(6), 1620-1630.

Giannini, E., Botta, F., Borro, P., Risso, D., Romagnoli, P., Fasoli, A., ... & Testa, R. (2003). Platelet count/spleen diameter ratio: proposal and validation of a non-invasive parameter to predict the presence of oesophageal varices in patients with liver cirrhosis. Gut, 52(8), 1200-1205.

Giannini, E. G., Botta, F., Borro, P., Dulbecco, P., Testa, E., Mansi, C., ... & Testa, R. (2005). Application of the platelet count/spleen diameter ratio to rule out the presence of oesophageal varices in patients with cirrhosis: a validation study based on follow-up. Digestive and liver disease, 37(10), 779-7.

Mattos, Â. Z. D., Mattos, A. A. D., Vianna, F. F., Musskopf, M. I., Pereira-Lima, J. C., & Maciel, A. C. (2010). Platelet count/spleen diameter ratio: analysis of its capacity as a predictor of the existence of esophageal varices. Arquivos de Gastroenterologia, 47(3), 275-278.

Barrera, F., Riquelme, A., Soza, A., Contreras, Á., Barrios, G., Padilla, O., ... & Pérez-Ayuso, R. M. (2009). Platelet count/spleen diameter ratio for non-invasive prediction of high risk esophageal varices in cirrhotic patients. Ann Hepatol, 8(4), 325-330.

Giannini, E. G., Zaman, A., Kreil, A., Floreani, A., Dulbecco, P., Testa, E., ... & Testa, R. (2006). Platelet count/spleen diameter ratio for the noninvasive diagnosis of esophageal varices: results of a multicenter, prospective, validation study. The American journal of gastroenterology, 101(11), 2511-2519.

Bolognesi, M., Merkel, C., Sacerdoti, D., Nava, V., & Gatta, A. (2002). Role of spleen enlargement in cirrhosis with portal hypertension. Digestive and Liver Disease, 34(2), 144-150.

Liangpunsakul, S., Ulmer, B. J., & Chalasani, N. (2003). Predictors and implications of severe hypersplenism in patients with cirrhosis. The American journal of the medical sciences, 326(3), 111-116.

Peck-Radosavljevic, M. (2000). Thrombocytopenia in liver disease. Canadian journal of gastroenterology= Journal canadien de gastroenterologie, 14, 60D.

Pockros, P. J., Duchini, A., McMillan, R., Nyberg, L. M., McHutchison, J., & Viernes, E. (2002). Immune thrombocytopenic purpura in patients with chronic hepatitis C virus infection. The American journal of gastroenterology, 97(8), 2040-2045.

Giannini, E., Botta, F., Borro, P., Malfatti, F., Fumagalli, A., Testa, E., ... & Testa, R. (2003). Relationship between thrombopoietin serum levels and liver function in patients with chronic liver disease related to hepatitis C virus infection. The American journal of gastroenterology, 98(11), 2516-2520.

Giannini, E. G. (2006). Review article: thrombocytopenia in chronic liver disease and pharmacologic treatment options. Alimentary pharmacology & therapeutics, 23(8), 1055-1065.

Afdhal, N., McHutchison, J., Brown, R., Jacobson, I., Manns, M., Poordad, F., ... & Esteban, R. (2008). Thrombocytopenia associated with chronic liver disease. Journal of hepatology, 48(6), 1000-1007.

Mangone, M., Moretti, A., Alivernini, F., Papi, C., Orefice, R., Dezi, A., ... & Koch, M. (2012). Platelet count/spleen diameter ratio for non-invasive diagnosis of oesophageal varices: Is it useful in compensated cirrhosis?. Digestive and Liver Disease, 44(6), 504-507.

Ying, L., Lin, X., Xie, Z. L., Hu, Y. P., & Shi, K. Q. (2012). Performance of platelet count/spleen diameter ratio for diagnosis of esophageal varices in cirrhosis: a meta-analysis. Digestive diseases and sciences, 57(6), 1672-1681.

Kovalak, M., Lake, J., Mattek, N., Eisen, G., Lieberman, D., & Zaman, A. (2007). Endoscopic screening for varices in cirrhotic patients: data from a national endoscopic database. Gastrointestinal endoscopy, 65(1), 82-88.

Metcalf, M., Brown, N., Peterson, S., Feld, A., Gale, F., Kirk, J., & Mabry, G. (1999). Health care costs associated with chronic hepatitis B. American journal of health-system pharmacy, 56(3), 232-236.

Wong, J. B., McQuillan, G. M., McHutchison, J. G., & Poynard, T. (2000). Estimating future hepatitis C morbidity, mortality, and costs in the United States. American Journal of Public Health, 90(10), 1562.