Eficacia y tolerabilidad del levetiracetam administrado por sonda nasogástrica en el tratamiento de crisis convulsivas de pacientes en cuidados críticos. Servicio de Neurología, hospital “Dr. Abel Gilbert Pontón”, Guayaquil, Ecuador

Valeria Andrade Naveda, César Velásquez Escandón, Yeh Hung Yiin Dillon

Resumen


Objetivo: determinar la eficacia y tolerabilidad del levetiracetam administrado por sonda nasogástrica como monoterapia en pacientes neurológicos en cuidados críticos. Metodología: se trató de un estudio comparativo, retrospectivo, realizado en elservicio de Neurología del hospital “Dr. Abel Gilbert Pontón”, Guayaquil-Ecuador, desde enero 2010 a enero 2011, en el cual se incluyeron 107 pacientes admitidos en las áreas de cuidados críticos con crisis convulsivas de reciente inicio. La instauración del tratamiento anticonvulsivo fue posterior a la valoración del neurólogo, y sin cambio de medicación durante su ingreso. Lasprincipales medidas de resultado fueron: recurrencia de crisis a las 24, 48 y 72 horas posteriores al inicio de la administración del anticonvulsivante y los efectos adversos registrados durante su estancia hospitalaria. Resultados: la recurrencia de las crisis a las 24horas, fue significativamente menor en el grupo con levetiracetam que en los grupos con difenilhidantoína (RRR= 56.5%,p=0.007), carbamazepina (RRR= 65.7%, p=0.005), ácido valproico (RRR= 70%, p=0.04) y oxcarbazepina (RRR= 61.4%, p=0.03). De la misma forma a las 48horas en relación con la difenilhidantoína (RRR= 77.1%, p=0.0004) y la carbamazepina (RRR= 80%, p=0.002). El 20% de los pacientes tratados con levetiracetam presentó efectos adversos neurológicos, principalmente irritabilidad y somnolencia.Conclusiones: el levetiracetam es más eficaz que el resto de anticonvulsivantes, en especial de los clásicos, y presentaademás menos efectos adversos.

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Revista Medicina - Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias Médicas