Utilidad de la Escala Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda

Resumen

Introducción: la apendicitis aguda representa la causa más común de abdomen agudo. El éxito en el manejo de la apendicitis aguda depende de su diagnóstico oportuno. Por este motivo el objetivo del estudio fue evaluar la utilidad de la escala de Alvarado como método diagnóstico para apendicitis aguda en el servicio de emergencia de un hospital general. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal desde julio 2011 hasta abril 2012 en el servicio de Emergencia del Hospital Luis Vernaza. Se incluyeron pacientes >15 años y <76 años que presentaron síntomas sugestivos de apendicitis aguda. Se obtuvo el puntaje de la escala de Alvarado y se recabaron los resultados de la histopatología posterior a la apendicetomía. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Resultados: se obtuvo que 143 (53.4%)  pacientes fueron hombres y 125 (46.6%) fueron mujeres con edad promedio de presentación de 35 años ±16.42 DS. La escala de Alvarado fue aplicada a todos los pacientes y se obtuvo ? 7 puntos en 231 (86.2%) pacientes y ? 6 puntos en 37 (13.8%) pacientes. Se confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda en 234 (87.3%) pacientes y se reportaron 34 (12.7%) casos de apendicetomías negativas. Se calculó para esta escala una sensibilidad de 96.6%, especificidad de 85.3%, valor predictivo positivo de 97.8% y valor predictivo negativo de 78.4%. Discusión: la escala de Alvarado resulta útil para el diagnóstico de apendicitis aguda y consecuentemente reduciría la tasa de apendicetomías erradas; presenta alta sensibilidad, alto valor predictivo positivo y negativo y es aplicable en todos los pacientes con sintomatología sugestiva de apendicitis por ser un método sencillo, rápido y económico.

Palabras clave

apendicitis, apendicectomía, abdomen agudo, craneosinostosis, sindactilia

Biografía del autor/a

Gabriela Paola Mena

Medico, Master en Salud Publica (MPH). Docente Universidad Catolica de Santiago de Guayaquil, Facultad de Ciencias Medicas

Citas

1. Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional [In-ternet]. Madrid. Elsevier; 2006. p. 874-875 Disponible en: http://paltex.paho.org/Publication/Index?publicationId=322
2. Goldman L, Ausiello DA, others. Cecil medicine [Internet]. Vol. 702. Saunders Elsevier Philadel-phia ePA PA; 2008. p. 1051-1053. Disponible en: http://booksite.elsevier.com/samplechapters/9781437716047/Sample%20Chapters%20and%20Table%20of%20Contents.pdf
3. Perera S, García H. Cirugía de urgencia. 2da ed. Buenos Aires (Argentina): Editorial Médica Pan-americana; 2010.
4. Beltrán MA, Villar RM, Tapia TF, others. Score diagnóstico de apendicitis: Estudio prospectivo, doble ciego, no aleatorio. Rev Chil Cir. 2004;56(6):550–57.
5. Kanumba ES, Mabula JB, Rambau P, Chalya PL. Modified Alvarado scoring system as a diagnostic tool for acute appendicitis at Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania. BMC Surg. 2011;11(1):4.
6. Limpawattanasiri C. Alvarado score for the acute appendicitis in a provincial hospital. J Med Assoc Thai. 2011;94(4):441.
7. Contreras Villa DD, Mosquera Morales E, Castañeda Murcia Z. Histopatología de las apendicitis agudas-necrosis versus apoptosis. Morfolia Vol 3 Núm 4 2011 2011-9860 [Internet]. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/28092/
8. Velásquez-Mendoza JD, Godínez-Rodríguez C, Vázquez-Guerrero MÁ. Evaluación prospectiva de la Escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda. Salaman-ca Esp [Internet]. 2010; Disponi-ble en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2010/cg101c.pdf
9. Canavosso L, Carena P, Carbonell JM, Monjo L, Zuñiga CP, Sánchez M, et al. Dolor en fosa iliaca derecha y Score de Alvarado. Cir Esp. 2008;83(5):247–251.
10. Singh K, Gupta S, Pargal P. Application of Alvarado Scoring System in Diagnosis of Acu-te Appendicitis. 2008; Disponible en: http://imsear.li.mahidol.ac.th/handle/123456789/171540
11. Dey S, Mohanta PK, Baruah AK, Kharga B, Bhutia KL, Singh VK. Alvarado scoring in acu-te appen-dicitis—a clinicopathological correlation. Indian J Surg. 2010;72(4):290–293.
12. Yegane R, Peyvandi H, Hajinasrollah E, Salehei N, Ahmadei M. Evaluation of the modi-fied Alvara-do score. Acta Med Iran. 2008;46(6):501–506.
13. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5):557–564.
14. Lone NA, Shah M, Wani KA, Peer GQ. Modified Alvarado score in diagnosis of acute appendi-citis. Ind J Pr Dr. 2006;3:1–4.
15. Rodríguez-Herrera G. Revisión de casos operados con diagnóstico clínico de apéndici-tis aguda en pacientes. Acta Médica Costarric. junio de 2003;45(2):62–7.
16. Bachmann LM, Bischof DB, Bischofberger SA, Bonani MG, Osann FM, Steurer J. Sys-tematic quantitative overviews of the literature to determine the value of diagnostic tests for predicting acute appendicitis: study protocol. BMC Surg. 2002;2(1):2.
17. Felmer O, Castillo E, Kuschel C, others. Apendicectomía en blanco: Análisis de 106 ca-sos. Cuad CirValdivia. 2006;20(1):11–15.
18. Turhan AN, Kapan S, Kutukcu E, Yigitbas H, Hatipoglu S, Aygun E. Comparison of ope-rative and non operative management of acute appendicitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009;15(5):459–62.
19. Hooshmand B, Shokouh-Saremi A, Noferesti A, Yaghoubi MA, Elahifar A. Diagnostic accuracy of Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis. Zahedan J Res Med Sci. 2012;13(8):18–21.
20. Ohle R, O’Reilly F, O’Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med. 2011;9(1):139.

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