Miringoplastia por técnica overlay versus underlay: valoración del éxito de la cirugía por estudios morfológicos y funcionales en pacientes operados en el hospital militar de Guayaquil-Ecuador 2000-2011

Barra lateral del artículo

PDF
Publicado: dic 16, 2019
DOI: https://doi.org/10.23878/medicina.v23i3.1130
Palabras clave:
timpanoplastia, perforación de membrana timpánica, otitis media crónica

Contenido principal del artículo

Humberto Espinoza Astudillo
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8544-4932
Ana Paula Espinoza José
Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador
Cynthia Rodríguez Bosquez
Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador
María Raquel Pérez González
Coordinación Provincial de prestadores del Guayas, Ecuador

Resumen

Introducción: la otitis media crónica es una de las principales causas de perforación timpánica. El tratamiento quirúrgico de primera elección para los casos persistentes de perforación timpánica es la timpanoplastia. Se han desarrollado varias técnicas quirúrgicas, como colocar el injerto por debajo del remanente timpánico (underlay), sobre el mismo (overlay) o una combinación de las dos. Objetivo: determinar cuál es la técnica quirúrgica (Overlay o Underlay) con una mejor tasa de éxito, analizando el cambio morfológico y funcional del posoperatorio. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo realizado desde el año 2000 al 2011, en el hospital Militar de Guayaquil. Se incluyeron 72 pacientes de ambos géneros entre 5-60 años. Se excluyó aquellos con hipoacusia congénita, hipoacusia por enfermedades como: diabetes mellitus, hipoacusia neurosensorial y pacientes con cirugías de oído previas. Se obtiene como parámetro de medición audiológica el PTA (promedio de notas puras) y otoscopias posoperatorias para la valoración funcional y morfológica respectivamente. Se analizó la muestra mediante T de student y Kolmogorov para indicar la normalización de los datos con significancia de p<0.05 y chi cuadrado para las tablas cruzadas. Resultados: con la técnica Underlay se obtuvo mejor tasa de éxito audiológico con 77.14%, versus Overlay: 18.92%, p<0.0001. La tasa de reepitelización no varió mucho entre ambas técnicas: Underlay: 88.57%, Overlay: 86.49%, p= 0.79. El género no influyó en el éxito terapéutico; Femenino 29, Masculino 20, (p=0.3). Discusión: se obtuvieron mejores resultados audiológicos con la técnica Underlay sobre la técnica Overlay (GAP <10 DB), aunque la reepitelización y el cierre de la perforación sus resultados fueron no significativos.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Espinoza Astudillo H, Espinoza José AP, Rodríguez Bosquez C, Pérez González MR. Miringoplastia por técnica overlay versus underlay: valoración del éxito de la cirugía por estudios morfológicos y funcionales en pacientes operados en el hospital militar de Guayaquil-Ecuador 2000-2011. Rev. Med. UCSG [Internet]. 16 de diciembre de 2019 [citado 21 de diciembre de 2024];23(3):134-9. Disponible en: https://rmedicina.ucsg.edu.ec/index.php/ucsg-medicina/article/view/1130
Número
Vol. 23 Núm. 3 (2019)
Sección
Artículos de Investigación
Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.

Biografía del autor/a

Humberto Espinoza Astudillo, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Ecuador

Médico Otorrinolaringólogo del Hospital Clínica Kennedy Policentro, Profesor Titular de la Cátedra de Otorrinolaringología de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil.

Citas

Castaño R. Otitis media crónica como problema de salud publico en países en vía de desarrollo. Acta Otorrino-laringológica de Colombia. 2001; 29(3):1,3.

Pérez M., Torres J. Eficacia terapéutica de la timpanoplastia transcanal con injerto del cartílago y pericondrio. Rev.Fac. Med., Bogota. 2007Jul19, 55(3):146-151.

World Health Organization. Child and adolescent health development. Prevention of blindness and deafness. Chronic suppurative otitis media. Burgen of illness and Management options. Geneva. Switzerland; 2004.

Sergi B. Galli J, De corso E, Parrilla C, Paludetti G. Overlay versus underlay myringoplasty: report of outcomes considering closure of perforation and hearing function. Acta otorhinolaryngologica Italica.2011; 31:366-371.

Mora E. Manual CTO de medicina y cirugía. Otorrinolaringologia. 8va ed. Madrid: CTOeditorial; 2011.

Shaikh A., et al. Outcome of Tympanoplasty type.1 by Underlay technique. JLUMHS. 2009; 8(1):80-84.

Boerninghaus H. Otorrinolaringología para estudiantes de medicina. 9nd ed. Barcelona: Spinger-Velorg Iberi-ca; 1995.

Kageyama A. Factores de riesgo en el fracaso de la miringoplastia. GacMedMex. 2001; 137(3):209-220.

Maroto D.et al. Resultado funcional de las miringoplastias. Acta otorrinolaringol Esp.2010; 61(2):94-99.

Kartush J. et al. Over-Under Tympanoplasty. The laryngoscope.2002; 112:802-807.

Yigit O. et al. Short-term evaluation of over-under myringoplasty technique. Eur Arch otorrinolaryngol. 2005; 262:400-403.

Lee HY.et al. Loop overlay Tympanoplasty for anterior or subtotal perforations. Auris Nasus Larynx. 2010; 37:162, -166.

Ryan J, Briggs R. Outcomes of the overlay graft technique in Tympanoplasty. ANZ J Surg. 2010; 80:624-629.

Haberman R. Middle ear and mastoid surgery. 1ra Ed. New York: Thieme editorial; 2004.

British society of audiology. Pure tone air and bone conduction threshold audiometry with and without masking. 2011.

Rizer F. Overlay versus underlay Tympanoplasty. Part I: Historical review of the literature. Laryngoscope. 1997;107(12 pt 2):1-25

Mangal S. Comparative study of the underlay and overlay techniques of myringoplasty in large and subtotal perforations of the tympanic membrane. The journal of laryngology and Otology. 2003; 117:444-448.

RizerF. Overlay versus underlay Tympanoplasty: Part II the study. Laryngoscope. 1997; 107:26-36.

Prakash M. Prospective study of 100 cases of underlay Tympanoplasty with superiorly based circumferential flap for subtotal perforations. Indian journal of otolaryngology and Head and Neck Surgey. 2007; 59(3):225.228.

Adkins W. Tympanoplasty; influencing factors. The Laryngoscope.2009; 94 (7):916-918.

Sengupta A. A study outcome of Underlay Overlay and combined techniques of Myringoplasty. Indian J Oto-laryngology Head and a Neck Surg. 2012 Marzo; 64(1): 63-66

Glasscock-Shambough. Surgery of the ear. 6ta edition. People Medical Publishing House USA Editorial; 2003: pp 401-403.

Kangsanarak J. Intracranial complications of suppurative otitis media: 13 years experience. 1995. January; 16(1):104-109.

Lin Y.et al. The prevalence of chronic otitis media and its complication rates in teenagers and adult patients. Otolaryngol Head and Neck Surg. 2009 Feb; 140(2):165-170.

Shu M. “Epithelial pearl” after Tympanoplasty with the underlay technique. Ear nose Throat J. 2011 May: 90(5):206.

Lee P, Kelly G, Mills RP. Myringoplasty: does the size of the perforation matter? . Clin Otolaryngol. Allied Sci. 2002 Oct; 27(5):331-4.

Pignataro L, Grillo Della Berta L, Capaccio P, Zaghis A. Myringoplasty in children: anatomical and functional results. J Laryngol Otol. 2001 May; 115(5):369-73.

Faramarzi A, Hashemi SB, Rajaee A. "Mucosal pocket" myringoplasty: a modification of underlay technique for anterior or subtotal perforations. Am J Otolaryngol. 2012 Nov-Dec; 33(6):708-13.

Ibrahim SI, Cheang PP, Nunez DA. Incidence of meningitis secondary to suppurative otitis media in adults. J Laryngol Otol. 2010 Nov; 124(11):1158-61.

Dubey SP, Larawin V. Complications of chronic suppurative otitis media and their management. Laryngo-scope. 2007 Feb;117(2):264-7.